Bijna elke volwassen Chinees speelt dit spel. Ook in Japan, Korea, de Filipijnen en Taiwan wordt dit gespeeld, evenals – maar in veel mindere mate – de westerse wereld. De regels kunnen van plaats tot plaats variëren.
In Nederland bestaat sinds 2004 de Nederlandse Mahjong Bond, die betrokken is bij de organisatie van tal van toernooien. Van oudsher werden daarbij de Nederlandse Toernooi Spelregels (NTS) aangehouden; evenals de regels van De Rode Draak, een variant op de klassieke Chinese regels. Maar de laatste jaren zijn vooral de moderne Chinese en Japanse varianten sterk in opmars, zoals in Hongkong, Riichi en de nieuwe internationale Mahjong Competitie Regels (MCR), ook wel “Chinees Officieel” genoemd. In Suriname is de lokale variant matjok zeer populair.